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宁波代表与代省谈医改:药品“零差价”像走过场

作者:承创堂浏览数:79 
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本来社区医院就可以搞定,为什么大家还是一窝蜂往大医院跑?医院实行了零差价,为什么患者感觉药费并没降下来?昨天上午,代省长李强来到省十二届人大一次会议宁波代表团的会场,宁波一位医院院长讲起“直白话”,和李强聊起了医改中存在的问题。
为什么小病也往大医院跑?
  “小病进社区,大病进医院”的口号提了10来年,但患者大病小病一律往大医院跑的现状一直未有改善。
  “一直都说要改,这股风气要不得。但换个角度想想,自己家里人生了病,大部分人还是在托关系找路子,就为了去好医院找好医生。己所不欲,勿施于人嘛。”省人大代表、宁波市卫生局副局长、市李惠利医院院长周建庆的发言很接地气,没有讲稿,“我这个人很直接,希望领导们不要介意。”
  为什么患者不愿意去社区医院?周建庆说,主要是因为大家不相信社区里能看好自己的毛病。“只有等到社区里的医生技术水平都和大医院一样了,老百姓才愿意去。所以,我希望能建立一套机制,使好的医生能下沉到社区去为患者服务,逐步提高社区医院的医疗水准,让它们也得到老百姓的信任。”
  周建庆讲了他在国外考察时所获知的一些故事。比如日本,大的医院几乎每年都有10%20%的医生必须要离开。科主任会直接跟医生说,已帮他联系好了某家医院,请他考虑去那里工作。这些医生并不是工作做得不好,有的可能是上升的空间没有了。“事实上,去小医院工作,收入可能还会上升,职业前景也可能更好。”
  此外,周建庆还建议我省扩大医疗方面大学生的培养工程。“上世纪60年代,浙江医科大学每年要招500个学生,现在浙大和浙医大合并了,每年招的学生却少了,只有300多人,远不能满足全省的需要。应该按照人口发展,历年增加才对
为什么药品“零差价”像走过场?
  去年6月,宁波的部分县级医院开始实施药品零差价,所有药品(中药饮片除外)通过药品招标采购,并实行零差价销售,同时医疗服务的价格上调30%左右。
  “但最后的结果却是,老百姓的挂号费上去了,零差价的药却没怎么降价,这等于遭受了"双重挤压"。”周建庆说,这等于是“三输”:政府负担加重、医院职工积极性受打击,同时老百姓的药费负担也没减轻。
  来杭州之前,周建庆做了个调查。某医院临床常用的84种药中,其中政府招标采购价略低于药店零售价的有44种,基本一致或略高于药店零售价的有18种,高于药店零售价一倍以上的有22种。但最后平均下来,医院里的招标采购价格还是高于药店的零售价。
  “我问过一些外面药店的零售商,他们都说,在进价基础上,算进房租、人工等成本,起码得加30%才能存活。”周建庆抛出他的观点:医院药品招标,必须把招标价控制在外面药店零售价格的70%左右才合适。“比如,外面一盒冲剂零售卖10元,你医院里实行零差价卖7元,说明招标就是成功的。如果比外面还贵,那简直失败透顶了。”
省领导现场回应:
将尽快扩大医科大学生招生规模
  “你的发言很好,医生不够用,这个问题很具体现实,我们已经看到了。”省人大常委会副主任、浙江大学党委书记金德水在听了周建庆的发言后,马上拿起话筒做了现场回应。
  金德水说,现在浙大整个医科是3000多人,每年招两三百人,绝大多数都是博士。“以后我们打算多招一些,一定要想办法把五年制的尽快扩大,多增加几个班,进行不同层次的医学专业人才培养。”他笑着说,“以后浙江大学优秀的本科生,到你们宁波去的会越来越多。”
  “现在老百姓最关心民生问题,下一步省政府一定会认真听取意见,吸纳大家的好建议。”代省长李强说,针对老百姓在民生领域反映出的问题,全省都将进行一些改革、调整。“这次省政府提出了今年要办好的十件实事,其中包含了医疗卫生、教育等内容。但政府并不局限于办这十件事,许多没写到的重要内容,也会抓落实,进一步推动民生工作。”


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